• 원발성 양성 및 악성 골 병변의 평가
• 근·골격계의 외상의 평가
• 골수염 진단
• 골 전이 유무

• 주사 전 특별한 전처치는 없으나 영상의학과 바륨 검사와는 중복을 피해야 한다.
• 수분 섭취가 가능하면, 주사 후 충분한 수분 섭취를 권장한다(500ml 이상). 이는 검사 시 연부조직 내의 배후 방사능을 최소화하여 양질의 영상을 얻기 위함이다.
• 배뇨 시, 환자의 몸이나 속옷 등에 묻지 않도록 설명한다.
• 정맥 주사 후 환자에게 소변을 자주 보도록 주지시켜 준다. 이는 방광의 피폭선량을 경감시켜 주기 위함이다.
• 검사 전 동전이나 목걸이 등 방사선을 감쇄시키는 금속 물질 등은 제거하도록 한다.

• 검사 방법
  • 환자의 소지품과 액세서리 등을 제거한다.
  • 검사 직전 배뇨시킨다. Urine Foley를 갖고 있으면, Urine Bag을 비운다.
  • 방광에 소변이 가득 차 있으면, Nelaton 후 검사하나, 요도 관련 질환이 있는 환자는 시행하지 않아도 된다.
  • 배뇨 후 검사용 가운으로 환복시킨다.

• 특정 장기에만 선택적으로 제거되는 성질을 가진 방사성 의약품을 출혈 중인 환자에게 투여하면 출혈 주위로 일부분은 새어나가고 나머지는 특정 장기에서 제거된다. 이런 현상은 재순환할 때마다 일어나고 적은 양의 방사능이라지만 점차 축적되어 출혈 부위의 방사능과 배후방사능의 차이가 나타나서 영상을 얻을 수 있다.
• 99mTc-PYP를 주로 이용하며 이들은 비침습적인 방법으로 예민도가 높아 동맥조영술의 0.5 ml/min 보다 적은 0.05~0.12 ml/min 정도의 출혈량을 감지할 수 있으며 특히 상부 소화기의 궤양, 십이지장 궤양, 위염, 정맥류, 하부 소화기의 게실(diverticulum), 소장의 감염 진단, 신생물(neoplasm) 등에 의해 출혈을 일으킨다.

• 위장관 출혈유무
• 출혈부위 국소화

• 검사 중 수혈금지
• 초기 1시간 검사 후 수혈 가능

• 99mTc-Sulfur(tin) Colloid 급성 출혈에 주로 사용하고 의약품 준비과정이 쉽지만 체내에서 빨리 제거되기 때문에 지연 영상을 1시간 이상 촬영하기 어려우며 또한 출혈 부위의 방사능과 배후 방사능 비(ratio)가 높기 때문에 하부 위장 출혈(Lower G-I Bleeding) 검출에 우수하나 단점으로는 간과 비장에 섭취되므로 상부위장관과 대장의 간 결장곡(hepatic flexure), 비 결장곡(spleen flexure) 등의 출혈 병소는 찾기 곤란하므로 좌상 복부를 잘 보기 위하여 LAO를 촬영하면 도움이 된다.
• 99mTc-PYP 출혈 부위의 주위 배후 방사능이 colloid에 비해 높지만 상부위장출혈(upper G-I Bleeding)과 간헐적 출혈(Intermitent Bleeding)에 우수하다. 또한 체내에서 빨리 배출되지 않기 때문에 체내 표지법 사용 시 RBC를 다시 주사하지 않고 36시간까지 검사가 우수하다.

• 검사 전 준비
  • 환자의 흉부, 복부에 있는 이물질을 제거한다.
  • 수혈을 하고 있는지 확인한다. 만약, 수혈 중이면, 수혈이 끝난 후 검사를 하거나, 검사를 하는 동안 수혈을 멈추어야 한다.
  • 헤파린 투여, methyldopa, propranolol, cyclosprin 등은 적혈구 표지를 방해하는 것으로 알려져 있어 주의를 요한다.

• 위 연동 운동기능 부전이나 폐쇄의 진단
• 위(Gastric)에서 액체 또는 고체상의 음식물이 제거되는 시간을 알기 위한 검사로 위장의 모양을 보기 위한 검사는 아니다.
• 오심, 구토, 비정상적인 팽만감, 체중저하 등으로 음식물 소화불량으로 나타나기도 한다.

• 6시간 이상 NPO
• 신경과 처방 약품과 소화제를 1일 전 중단한다.
• 흥분 시 GET 값이 떨어질 수 있으므로 검사 시 안정을 취한다.
• 검사 전 환자의 상태를 확인하여 빵을 씹어 먹을 수 있는지 확인한다.
  환자가 씹을 수 있으면 solid method로 검사할 것(음식 먹지 못하면 검사 불가)

• 검사 전 준비
  • 환자가 빵을 씹어서 먹을 수 있는지 확인한다.
  • NPO 사항을 확인 후 물 한 컵(100ml)를 준비한다.
  • 달걀 1개를 Tc-99m Phytate와 혼합하여 요리한다(노른자에 넣도록 함).
  • 식빵 2개를 준비하고, 요리된 달걀을 식빵에 넣어 준비한다.
• 기본 검사
  • 환자의 흉부에 있는 금속 등 영상을 방해할 수 있는 것을 제거한다.
  • 준비한 빵과 물 한 컵을 꼭꼭 씹어 최대한 빨리 먹도록 한다(먹는 시간 측정).
  • 다 먹은 후 Ant, Post로 1, 60, 120, 180, 240분 후 검사 시행한다(각 60초 동안 영상은 얻음).
  • 240분 검사가 모두 종료될 때까지 다른 음식이나 물을 먹지 않도록 설명한다.

• 초음파나 CT 등에서 발견된 간 종괴가 간 혈관 종(hemangioma)의 가능성이 클 때 이를 확진하고자 시행
• 간 이외 다른 부위에 발생하는 혈관종이나 동 정맥 기형을 진단하려고 이용.
• 간암, 간 전이, 농양 등의 간내 공간점유병소와의 감별이 치료방법과 예후를 결정함에 있어 매우 중요함.
• 적혈구에 99mTcO4를 결합하여 혈액 풀 상태를 만드는 원리를 이용하여 검사.

주의 사항 없음

• 검사 전 준비 : 주사 표지의 모든 단계는 무균 상태를 유지해야 한다.
  • PYP Vial에 saline 3cc을 혼합하여 20분간 놓아둔다.
  • 2cc syringe로 PYP 1.26cc(0.006cc/Kg)를 뽑아 환자에게 주입한다.
  • PYP vial: 0.006 * 70(몸무게) * 3cc (saline 양) = 1.26
  • 20분 후 20cc syringe에 ACD 3cc을 혼합한다.
  • 3way을 연결하여 7cc을 채혈한 다음 99mTcO4 20mCi를 20cc syringe에 혼합한 다음 그 상태에서 2~3분 정도 흔들어 준다.

• IDA(Iminodiacetic acid)계통의 유도체가 정맥주입되면 혈청알부민과 결합하고 빌리루빈과 비슷한 기전으로 음이온 운반체에 의해 간세포에 섭취되나 빌리루빈과 달리 담세관으로 분비된다.
• 빌리루빈치가 증가된 경우 더 많은 양을 투여하는 것이 좋다.

• 급성 담낭염 진단, 만성 담낭염 진단
• 담도 폐쇄 평가, 황달의 감별 진단
• 담도계 수술 후 평가
• 담즙 누출 진단
• 담낭 기능 평가

• 검사 전 2 ~ 14시간 금식, 달걀 1개, 우유 250ml 1개 준비
  • 금식이 2시간 이전일 경우 2시간까지 기다렸다가 검사
  • 금식이 14시간 이상 일 경우 kinevac(cholecystokinin) 0.02μgm/kg을 3분이상 투여하고, 투여 후 20분 후에 검사 시작 한다.
  • 금식 이유: 식사 후 2시간 이내에 검사할 경우 담낭이 계속 수축되어 있어 방사성의약품이 담낭으로 흘러 들어가는 것을 방해하게 된다.

• 기본 검사
  • 환자 및 보호자에게 검사 시간 및 소요 시간, 방법을 충분히 설명한다.
  • 환자를 편안한 자세로 눕히고, 준비된 주사를 정맥 주사한다.
• 준비된 방사선의약품 주사 후 5min Ant. Post. 에서 성인 70만 계수 이상, 소아 50만 계수 이상 (stops on detector 1)-time setting.
  • 소요된 시간으로 시간 설정 후 5min Rt lat.
  • 30min Ant.
  • 60min Ant, Post, Rt lat
  • 90min Ant를 검사한다.
• 90분에서 담낭이 보이고, 장에서 방사능이 관찰되면, 바로 생계란 1개와 우유 250cc 1개로 fatty meal시키고, 1시간후인 150min Ant를 검사
• 60min에 담낭과 장의 방사능이 보이더라도, 90min 영상을 얻고 fatty meal 시행한다 => 충분히 담낭에 담즙이 모일 때까지 기다려야 한다.
• 90min에서 장은 보이나 담낭이 안 보일 경우 아래방법으로 모르핀을 투여한다.
  • 모르핀 사용방법
    • 급성 담낭염이 의심되어 검사를 시행, 60분이 지나고 장에 방사능이 보이고, GB가 보이지 않을 때는 0.04mg * kg의 Morphine을 saline 10cc와 혼합하여 3분 동안 주사
    • 30분 후에 검사를 시행[4시간 또는 24시간까지 지연 영상을 얻지 않아도 된다. GB가 보이면 검사를 종료한다.]
    • 참고 : GB가 보이면 만성, 안 보이면 급성
  • 모르핀 사용 후 남은 용량은 주사기에 모두 담아 사용량, 남은 양 표기
    • 모르핀 vial과 주사기에 모아둔 모르핀을 병동은 병동으로 외래는 외래 주사실로 반납.
  • Ectomy, rupture로 검사를 할 때는 2h 30m, 5hr, 퇴근 전: Ant, Post, Rat lat 등 지연 영상을 얻는다.
  • 24hrAnt, Post, Rat lat로 성인 50만 Counts 이상, 소아 30만 Counts 이상 얻는다.
  • 90분 이후의 모든 영상은 90분 ANT 영상에서 얻은 counts와 동일하게 counts setting으로 얻는다.
  • 참고로 검사 결과 1시간 이내 GB, 소장이 관찰되어야 한다.
    • GB가 보이지 않을 경우 → cystic duct 폐쇄
    • 소장이 보이지 않을 경우 → bile duct 폐쇄(2~4시간 지연영상이 필요)

비장은 좌상복부의 후면에 위치하며 망상내피세포와 임파구로 구성되어 있다. 혈구(혈소판, 백혈구, 적혈구)들을 조절하고 체액인자를 생산하며 외부 입자를 제거하는 기능을 갖고 있다. 비장이 가지고 있는 두가지 생리적 기능은 적혈구 격리와 입자 식작용이다. 변형된 적혈구는 비장에서 격리되므로 자기적혈구를 변형시키고 이에 감마선을 내는 방사성 동위원소를 표지하여 정맥주사하면 모두 비장에 섭취되므로 비장을 신티그램한다. 이외에도 간 촬영의 원리와 마찬가지로 방사성교질을 투여하면 비장의 망상내피세포에 탐식되므로 비장을 촬영할 수 있다.

• 비장의 크기, 형태 및 위치 판단
• 비장 국소 병변 진단
• 부 비장의 발견 진단
• 좌상복부의 종괴의 감별진단
• 빈혈의 감별진단
• 무비증-다비증 증후군, 비장위축, 기능성무비증, 비장 생식선 융합, 비장 외상 등

특별히 주의할 사항 없습니다.

• Tc-99m + PYP 370MBq(10mCi) IV: 손상된 RBC 비장스캔
• Tc-99m + phytate 5mCi IV : 비장스캔

• 검사 전 준비(손상된 RBC 비장 스캔)
  • 손상된 RBC 비장 스캔 – RBC 의약품 단종으로 PYP 의약품 대체 사용
  • 각각의 모든 단계는 무균조작이 되어야 한다.
  • 준비물; PYP, 10cc, 5cc, 2cc 주사기 각 1개씩
  • ACD(Acid Citrate Dextrose) 1ml: 진단검사의학과 혈액검사실 U/M 문의
  • 자동 온도 조절 water bath(혈액검사실과 상의하여 미리 온도를 조절한다)
  • 21G 나비 바늘
• PYP Vial에 saline 3cc을 혼합
• 2cc syringe로 saline이 혼합된PYP 에서 0.006cc/kg뽑아 환자에게 주입
• 20~30분 후 20cc syringe에 ACD 1cc을 첨가하여 6cc정도 채혈
  헤파린은 표지 효율을 감소시킨다.
• 99mTcO4 10~20mCi를 (5.4)에 첨가하여 잘 혼합
• (5.5)를 섭씨50±1의 water bath에서 30분 동안 흔들면서 가열시킨다(온도, 시간 꼭 지킬 것)

  가열온도가 낮을 시: 혈액 풀이 형성되고, 반대로 온도가 높으면 간에 많이 섭취되어 비장 영상이 어렵다.

  Phytate를 labeling; colloid보다 크기가 작은 약제로 간보다 비장의 섭취가 많게 되어 비장 검사에도 이용될 수 있다.

• Meckel's Diverticulum은 소아 위장관 출혈의 중요한 원인 중 하나로 회장에 위치하고 있으며 출혈을 일으킨 Meckel's Diverticulum은 거의 모두 위벽측세포를 포함하고 있으며, 산 분비로 궤양을 초래한다. 99mTcO4는 옥소처럼 위점막의 점액 생산세포에 농축되어 분비되는 성질을 이용한다.
• 위 점막 기능을 포함한 Meckel 게실의 위치 검출

• 최소 6시간 이상 금식
• 위점막 농도를 높이기 위해 Cimetidine (상품명: 타가메트) 300mg 을 oral 투여
  • Oral 은 1시간전 투여
  • IV 는 30분전 투여
  • 소아 : 20 ~ 40 mg/kg

• 검사 전 준비
  • 금식 유무와 Cimetidine 투여 여부를 확인한다.
  • 검사 전 배뇨 (Voiding) 시킨다.
  • 검사 부위에 이물이 있는지 확인하고, 검사용 가운으로 환복 후 Supine 자세로 눕힌다.
  • Dynamic 검사를 위해, 3-way stopcock를 이용해 주사부위를 확보한다.
  • Stomach ~ Bladder까지 충분히 포함될 수 있도록 검사 부위를 조절한다.
• 기본 검사
  • 확보된 주사부위에 99mTc04- 370MBq(10mCi)을 순간 주사와 함께 영상 획득을 시작한다.
  • Dynamic 영상 획득 후, 5분, 10분, 20분, 30분, 45분, 60분 지연 영상을 획득한다.
• 주의 사항
  • 검사 중 움직임이 없도록 주의할 것
  • 각각의 지연 영상을 동일한 위치로 검사하도록 한다.
  • 조영제 투여 검사(소장, 대장 촬영 등)보다 위점막 신티그램을 먼저 실시해야 한다.
  • Potassium perchlorate는 99mTc의 섭취를 방해하기 때문에 검사 전에 투여해서는 안 된다.

• 비뇨기계는 두개의 신장, 요관, 방광, 요도로 구성되어 있다.
• 신장은 체액의 양, 삼투질 농도 및 산 염기 평형을 조절함으로써 내적 환경의 항상성을 유지하는 중요한 장기이다.
• 주요 기능은 혈액으로부터 노폐물을 걸러 요를 만든 후 각 신장의 신우에서 요가 모아져 요관을 통해 방광으로 전달되고 요도를 통해 배설된다.

• 신장은 인체의 주요 배설기능 장기이다.
• 해부형태는 다음과 같다.
  • 신장은 한쌍의 후복막 장기로 전체적으로는 강남콩 모양이다.
  • 신장의 크기는 길이가 11㎝ 정도이며 무게는 130∼150g 정도이다.
  • 복강상부의 제 12흉추와 제 2요추 사이에 위치한다.
  • 우측신장은 바로 위에 간이 있어 실제로는 좌측 신장이 약간 더 높이 위치하고 있다.
• 신장기능
  • 신장은 요관, 혈관, 임파관, 신경등이 통과하며, 종단면을 보면 외측의 피질(cortex)과 내측의 수질(calyx)로 구분된다.
  • 수질에는 8∼18개의 신추체가 신문을 향하여 배열되어 있으며 그 끝은 소신배를 이루고 여러개의 소신배는 다시 대신배로 합류되어 신우를 이루어 요관으로 이행된다.
  • 전체 신장은 낭으로 덮여 있다.
• 요의 형성
  • 신장은 배설기능, 조절기능, 내분비기능등을 가지고 있어 체내에 불필요한 물질을 소변을 통하여 배설시킨다.
  • 배설기능에는 사구체여과, 세뇨관 재흡수, 세뇨관 분비가 있다.
    • 사구체여과는 혈액 속 혈장단백질과 지방 및 혈구 성분과 같은 분자량이 큰물질은 사구체 모세혈관 막으로 통과시키지 않고 분자량이 작은수분과 전해질은 자유롭게 통과시켜 사구체막을 통해 보우만낭으로 여과된다.
    • 세뇨관 재흡수는 사구체에서 세뇨관으로 여과된 후에 세뇨관강을 거치면서 많은 물질 들이 혈액으로 재흡수된다.
    • 세뇨관 분비는 여러 물질들을 효소에 의해 합성하여 세뇨관강으로 분비하는 능력이 있다.
      • DTPA는 사구체여과, MAG3는 세뇨관분비에서 추출된다.

• 신장 관류 및 기능 평가
• 신장 외상 평가
• 신 혈관성 고혈압 진단
• 뇨 배설계의 폐쇄 진단 및 평가
• 급성 세뇨관 괴사 진단

• 검사 30min~1hr전에 물 500 ml(종이컵 4컵)을 마시고 검사 직전에 소변을 본다.

• Tc-99m + DTPA 296 MBq(8mCi) IV, 최고 150mCi(1.5~3cc)/Vial로 표지
• DIURETIC RENAL SCAN: Tc-99m + MAG-3 296 MBq(8mCi) IV

• 23G 3-WAY를 연결한 Saline 10cc 준비.
• 환자의 병력을 확인한다.
  • BUN/Cr 수치 확인(CRF 여부)
  • KT(Kidney transplantation) 여부 확인: Detector 위치 확인
  • Kidney nephrectomy 여부 확인
  • Hydronephrosis 여부 확인: Laxis 투여 여부 확인

• 신혈관성 고혈압 진단

• Short-acting ACEI (captopril): 3일
• Long-acting ACEI (enalapril, lisinopril): 5~7일
• 기타 고혈압 약
  • Angiotensin receptor blocker: 검사 수 일 전부터 복용을 중단한다.
  • Calcium channel blocker and diuretics: 수 일 전부터 끊는 것을 고려한다. 임상적으로 중단이 어려운 경우는 끊지 않고 진행한다.
  • ARB, CCB, diuretics를 제외한 고혈압 약제는 중단하지 않는다.
  • ACEI: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors

• Tc-99m + DTPA 185 ~ 370MBq (5 ~ 10mCi) IV,
• Base line 검사 37 MBq (1 mCi)

• 1-Day Protocoll
  • Base line(DTPA Renal scan)를 시행 후 충분한 시간 간격을 두고, Captopril 검사를 시행
  • Base line 검사는 DTPA 나 MAG-3 1mCi 이하의 용량을 사용하고, Captopril 검사 시에는 5~10 mCi 용량을 사용: Base line 검사 후 잔여 background count가 검사 결과에 영향을 미치지 않게 하기 위해서
  • 1mCi를 사용한 Base line 검사 후엔 Processing 후 바로 Captopril 검사를 시행할 수 있다. (잔여 background count가 검사 결과에 영향을 미치지 않을 충분한 시간이 됨)
• 2-Day Protocoll
  • 첫 날 Captopril 검사를 시행, 다음 날 Base line 검사를 시행
  • 첫째 날 Captopril 검사에서 Normal (grade 0 renogram curve)일 때는 신 혈관성 고혈압의 가능성이 낮으므로 다음 날 검사를 시행하지 않는다.
  • 다음 날의 Base line 검사는 DTPA Renal scan과 동일하게 시행하면 된다.
• 검사 전 준비
  • 23G 3-WAY를 연결한 Saline 10cc 준비.
  • 환자의 병력을 확인한다.
    • 혈압 약 섭취 여부
    • KT(Kidney transplantation) 여부 확인: 검사 위치 확인
    • Kidney nephrectomy 여부 확인
  • Captopril 50 mg을 Oral 투여 전 혈압을 재고 투여 후 15분 간격으로 1시간 동안 혈압을 잰다.

• 급 만성 신우신염 진단 및 국소 신장 기능의 정량적 평가.
• 방광요로 역류 환자 등에서 신 피질 손상의 진단
• 신장 질환 환자 또는 신장 공여 환자에서 좌우신의 상대적 기능 평가
• 선천성 신장기형의 진단

• 주의 사항 없음(소아는 검사 직전에 SEDATION을 시킨다).

• 99m-Tc + DMSA 185MBq (5mCi) IV(성인).
• 소아는 kg에 따라 투여하고, 최소 37MBq (1.0mCi) 주입한다(성인 60Kg 기준 5mCi, kg 변동에 따라 주입하되, 신생아 ~ 6개월: 1~2mCi, 6~24 개월: 3mCi 이내로 한다.)

• DMSA Renal scan
  • ANT, POST, RAO, LPO, RPO, LAO 50만 계수를 얻는다.
  • DMSA Renal SPECT
  • 소아 환자의 경우 주사 전 보호자에게 검사 방법, 소요시간, 주의 사항을 꼼꼼히 알려주어 검사가 원활하게 이루어질 수 있게 협조를 구한다.
  • 소아 환자일 경우 소아용 테이블을 이용하여 검사한다.
    • Detector 및 테이블을 home position에 둔다.
    • 테이블 패드를 벗기고, 소아용 테이블 레일을 중앙에 정확하게 붙인다.
    • 소아용 테이블을 detector real 패드의 끝 고리와 테이블에 깐 레일 고리에 연결한다.
  • 환자의 자세는 supine 자세로 움직임이 없도록 환자나 보호자에게 주시를 시킨다.

• 방광 요관 역류 평가
• 역류가 생길 때의 방광용적
• 역류량의 정량적 측정
• 잔류요량의 측정
• 요관배설량의 측정

• 주의 사항 없음 예약 시 검사 시간까지 소변을 보지 않고 최대한 참고 오도록 한다.
• 직접법 멸균된 폴리 카테터(성인: 8 ~10 french, 소아: 4 ~ 5 french), 젤리, 500 ml 식염수 2팩. 소변을 볼 수 있는 병기 준비.
• 간접법 소변을 볼 수 있는 병기.

• Tc-99m + DTPA 74MBq (2mCi(직접법)), Tc-99m + DTPA 296MBq (8mCi (간접법))

• 직접법
  • 좌위 상태에서 담당 주치의가 Foley 도관을 삽입
  • 방사성의약품 2mCi를 주입한 500ml 식염수를 1m 높이에 위치
  • 식염수를 도관과 연결하여 어린이는 (나이+2) * 30ml 정도나 환자가 참을 수 있을 때까지 주입한다.
• 간접법
  • DTPA Renal scan과 병행하여 실시한다.
  • 신장 검사가 끝난 후 방광에 소변이 충만할 때까지 기다린다.

• 염전과 급성 부고환 염의 감별(Differentiate epididymitis from torsion)
• 음낭 종의 평가(Evaluate scrotal mass)

• 99mTc을 사용할 경우, 갑상선 섭취 율을 차단하기 위해 검사 시작하기 전에 바로 potassium perchlorate 0.5g을 물과 함께 먹는다.
• 검사 전 소변을 보도록 한다.

• 기본 검사
  • 바로 누운 상태에서 다리는 벌린다.
  • 음경을 위쪽으로 하고 테이프로 고정시켜 음낭부분이 카메라에 잘 들어오게 한다.
  • 거리로 인한 해상력 감소를 감안하여 음낭을 받침대로 받쳐준다.
  • Lead line을 scrotal midline에 위치시킨다.
  • Dynamic image을 1분 동안 얻는다.
  • Static image는 50만 계수로 1, 5, 10, 30분 얻는다
    • 1분 영상을 얻은 후 5분부터는 Time setting으로 얻는다
    • 30분 영상은 pinhole collimator로 30만 정도 얻는다. - 계수는 검사 후 결정
    • 소아는 5분 static부터 pinhole 영상 – 확인 후 검사
    • 필요 시 point source로 Anatomic marker 한다.

• 심장 내 단락의 유무 확인
• 단락량 측정
• 대동맥 및 대정맥 등 혈관의 혈류이상, 폐쇄 유무 확인

• 없음

• 검사 전 준비
  • 환자의 흉부, 복부에 있는 이물질을 제거한다.
  • 바로 누운 자세에서, 오른쪽 전주정맥에 19G Scalp needle 을 이용한 3-way 를 이용하여 주사부위를 확보하고, Normal saline 이 채워진 10 cc syringe 를 준비한다.
  • 99mTc-DTPA (99mTcO4-) 20 mCi 를 Volume 이 0.3 cc 이하가 되도록 준비한다.
• 기본 검사
  • 순간주사(Bolus Injection) 와 동시에, 영상획득을 시작한다.
• 우-좌 단락 의심 시, MAA 를 투여 후 2분후 Wholebody 영상을 얻는다.
  • Qp/Qs 분석: 폐방사능치 / 전신 방사능치
• 주의 사항
  • 순간주사 (Bolus Injection) 이 정확하게 시행될 수 있도록 하고, 주입 직전 주사부위 확보가 잘 되었는지 꼭 확인한다.
  • 오른쪽 전주정맥 확보가 힘든 경우, 왼쪽 전주정맥으로 주사한다.

• 심장 기능 및 심박출 계수 평가
• 국소적 심벽 운동의 이상 유무 평가

• 없음

• 검사 전 준비
  • 환자의 흉부, 복부에 있는 이물질을 제거한다.
• 체내표지법 (In-vivo method)
  • PYP vial 에 Normal Saline 3cc 를 혼합한다.
  • 1cc Syringe 로 0.006 cc/kg을 뽑아 환자에게 IV 한다.
    70 kg 기준 : 0.42 cc
  • 30분뒤, 99mTcO4- 를 925 MBq (25 mCi) 를 정맥주사 하고, 5분뒤 검사를 시작한다.
• 주의 사항
  • 본원에서 이전 검사력이 있는지 확인하고, 검사력이 있으면, RA (Rotation Angle) 각도를 확인하고, 동일한 RA 에서 영상을 획득한다.
  • 추후 Follow up 시, 동일 조건에서 검사하기 위해, RA 각도를 Processing 영상에 Marking 한다.
  • EKG의 heart rate와 비교하여 R-wave window를 설정하고 arrhythmia가 심한 환자의 R-wave는 confirm을 받는다.
  • 암환자 중 혈중백혈구가 500/cm3 이하인 경우는 포비돈으로 소독 후 주사한다.
  • 환원제와 99mTc의 주입시에는 반드시 heparin이나 dextrose IV route를 사용하지 않는다.

• 심부정맥 혈전증 발견(Deep venous thrombosis)

• None

• 검사 전 준비
  • 병실환자는 heparin cap을 유지하고 온다.
    • 하지 정맥 검사 시 발등에 heparin cap을 유지한다.
    • 상지 정맥 검사 시 손등에 heparin cap을 유지한다.
  • 25G or 23G scalp vein needle + 3-way + 10cc saline
• 기본 검사(Venography 만 시행할 경우)
  • 하지 정맥
    • Ankle과 knee위에 tourniquet을 묶는다.
    • 양쪽 knee joint 중앙 부위에 marking을 한다.
    • Ankle부터 lung까지 table를 이동 시키면서 1초 간격으로 180fr을 dynamic으로 collateral 부위를 얻는다.
  • 상지 정맥
    • 환자의 피폭을 줄이기 위해서 DTPA vial 표지가 되어 있으면, DTPA vial을 사용하여 검사한다.
    • 좌우 상지를 분리하여 검사를 시행한다.
    • 병소 부위를 먼저 검사한다.
    • 1sec/1Frame으로 Elbow만 tourniquet을 묶어 Wrist부터 heart까지를 detector내에 위치시키고 180fr을 dynamic으로 얻는다.
  • 추가 검사
    • Dynamic Anterior image에서 collateral이 형성된 부위가 있을 경우 Scalp vein set을 제거한다.
    • 상지 정맥 검사에서는 몇 분을 팔 운동 후 동일 시간으로 같은 부위를 30만 계수나 5분동안 Static image으로 얻어준다.
    • 하지 정맥 검사에서는 몇 분을 걸은 후 동일 시간으로 같은 부위를 30만 계수나 5분동안 Static image으로 얻어준다.

• 관상동맥질환의 진단 (Diagnosis of coronary disease)
• 관상동맥질환의 예후 측정 (Prognostic evaluation of coronary disease)
• 관상동맥협착의 유의성 판정 (Determination of significance of coronary artery stenosis)
• 심근 생존력의 측정 (Assessment of myocardial viability)
• 관상동맥질환의 재관류술이나 약물치료 후 경과관찰
• 비 심장 수술 환자에서 수술 전 심장사건의 위험도 평가

• 4 시간 이상 금식하도록 한다.
• Caffeine은 검사 24시간 전부터 중단하도록 한다. 단, 24시간 이내에 검사를 시행해야 하는 경우는 담당의사의 확인을 받도록 한다.
• Xanthine과 DIpyridamole은 검사 24-48 시간 전에 중단한다. 단, Beta blocker와 Calcium channel blocker은 중단할 필요는 없으나, 임상적 필요에 따라 담당의사의 결정 하에 중단할 수 있다. Trental (pentoxifylline)은 중단할 필요 없다.
• 검사당일은 금연하도록 한다.
• 금기사항(Contraindication) 이 있는지 조사한다. 아래의 경우 담당의사에게 확인을 받는다.
  • Asthma 혹은 심한 COPD -> Asthma, pulmonary hypertension, 혹은 심한 COPD, 심한 bronchospasm, 심한 폐 질환으로 intubation했던 환자, 심한 mitral valve disease: 치료 후 증상이 호전된 경우는 시행 가능하다.
  • Unstable acute myocardial infarction 혹은 unstable angina (24시간 이내): 현재 지속적인 흉통이 있는 상태의 환자는 시행하여서는 안 된다.
  • Pacemaker가 없는 2nd or 3rd degree AV block 혹은 sick sinus syndrome : Adenosine 대신 DIpyridamole을 사용, Pacemaker가 있으면 무방
  • 경구 DIpyridamole을 검사 전 24시간 내에 복용한 경우
  • Xanthine의 복용 사실 (aminophylline, caffeine): caffeine은 18 시간, 약 복용은 48시간
  • Hypotension: 수축기 혈압이 90mmHg이하 인 경우
  • Hypersensitivity to Adenosine or Dipyridamole
  • 심한 bradycardia: 분당 heart rate가 40회 이하
  • Pregnancy, lactation
• 검사 전 문진 병력을 청취하고, 심혈관질환에 의한 이상 소견이 있는지 살핀다. 검사 하는 이유, 증상, 심질환의 위험인자 (고혈압, 당뇨병, 고지질증), 가족력, 과거 진단/치료 병력, 복용약물, 기타 심장질환이 있는지 조사한다. Angina는 typical, atypical, noncardiac인지 입력한다.

• 소아 투여량은 다음과 같다. (단, 담당의사의 확인 후에 변경할 수 있다.)
  • 20세 이하: 0.04mCi/kg 단, 최소량은 0.5mCi로 한다. Zoom: 1.4

• 검사 전 준비 (Adenosine or Dipyridamole stress 약물부하 및 stress/redistribution 검사)
  • 환자를 눕히고 EKG lead를 연결한 뒤 혈압을 잰다.
  • 환자의 병력(history) 및 금기증(Contraindication )이 있는지 확인한다.
  • I.V. Line은 두 곳을 확보하고 부득이 한곳만 가능 할 경우는 가급적 다른 Line 으로 역류되지 않도록 천천히 주입한다.
  • Adenosine을 0.14mg/kg/분 으로 6분 동안(계산: 0.28 X 환자몸무게) 투여하면서 환자를 관찰한다.
  • Adenosine 주입 시작 후, 3분이 경과되면 201Tl을 투여한다.
  • 한쪽 I.V. line을 사용할 경우는 도중에 Adenosine이 끊기지 않도록 201Tl 투여 시, 서서히 주입한다.

• 폐 색전증 진단 (pulmonary thromboembolism)
• 국소 폐 관류 평가 (lung perfusion scan)

• 특별한 전처치 없음.
• ventilation scan과 동시에 이루어질 경우 ventilation scan 시행하고 perfusion을 시행한다.

• 검사 전 준비
  • Table이나 Bed에 누운 상태에서 IV 시행 => 중력 때문에 폐 첨부는 혈류가 기저부보다 적으므로, 앉아서 주사를 하면 폐 첨부에 관류 결손이 있는 것처럼 보일 수도 있으므로 누운 상태로 IV 시행한다.
• 기본 검사
  • 환자의 흉부에 있는 금속 등 영상을 방해할 수 있는 것을 제거한다.
  • 환자는 누운 자세에서 ANT, POST, RAO, LAO, RPO, LPO, Both LAT. 영상을 얻는다
  • Posterior에서 Count setting후 Post. 시간을 다른 View에도 적용한다.

• Right to Left shunt 환자의 Lung scan은 whole body scan을 시행한다.
• 10세 이하의 어린이와 우좌단락(Rt. to Lt. shunt)의 환자에서는 MAA의 입자수를 100,000개 이하로 주사한다. (보통, 200,000 - 400,000 particles 사용.)

• 테크네가스는 99mTcO4로 표지된 아주 미세한 탄소구조물이 현탁된 것으로 입자의 크기는 20nm이하이고 담체가스로 아르곤을 사용한다.
• Technegas는 graphite crucible이라는 탄소로 만들어 진 작은 용기에 0.1ml 용적의 99mTcO4를 넣어 아르곤 가스로 채워진 밀폐 공간에서 2500도로 가열하여 만든다.
• 생성되는 물질은 99mTc가 표지된 graphite의 증기라 할 수 있다.
• 미세한 탄소입자는 흡입시 공기와 거의 같은 정도의 침투력을 가지고 있기 때문에 폐심부까지 깊숙이 들어가 폐포벽에 침착한다.

• 폐 색전증의 진단 (pulmonary thromboembolism)
• 폐 질환을 가진 환자의 국소적인 폐 환기 기능의 평가 (pulmonary ventilation)

• 특별한 전처치 없음.
• 환자가 ventilation을 할 수 있는지 환자상태를 미리 체크한다.
• 검사 전에 검사 및 흡입방법, 검사 및 흡입시간을 충분히 설명한다

• 검사 전 준비
  • 모의 실행으로 환자가 ventilation을 할 수 있는 상태인지 확인한다.
  • 환자 상태 확인 후 검사 가능하면, technegas를 준비한다.

• 갑상선 비대증, 목에서 결절이 촉진 될 때 관찰 위함.
• 갑상선염 진행 유무의 점검.
• 갑상선의 크기, 모양 등 확인.

• 특별한 전처치 없음.

• 기본 검사
  • 방사선의약품을 IV 시행 한다.
  • IV 시행 후 환자분은 방사선구역 표시 지역에 대기 하게 한다.
  • IV 시행 후 20 ~ 30 분 사이 검사를 시행한다(Thyroid의 최대 uptake 시간은 25분)
• 주의사항
  • 촬영 중 되도록 침을 삼키지 않는다.
  • image total counts가 변경되었을 경우 촬영기록지에 notify를 한다.

• 갑상선 섭취율 측정

• 특별한 전처치 없음.

• 기본검사
  • Injection dose를 dose calibrator에서 소수점 2자리까지 측정한 후 그 측정값과 일치하는 양을 dead time correction table에서 cpm을 설정하고, injection dose를 환자에게 주사한 후 남은 양의 syringe를 neck phantom 에 놓고 uptake system에서 probe를 27cm 거리에 위치시켜 10sec. 동안 계수한다.
  • Injection 20분 후 sitting 상태에서 고개를 들고 probe에서 27 cm 거리에서 갑상선을 10 sec. 동안 계수하고 동 일한 조건으로 대퇴부에서 10 sec. 동안 배후 방사능을 측정한다.

• 정상적인 부갑상선의 크기는 6mm, 넓이가 3~4mm, 두께가 0.2~2mm로 그 무게는 약 35mg정도밖에 안되는 아주 작은 기관으로 갑상선의 좌우엽 뒷면에 아래위 각각 2개씩 있다.
• 정상 부갑상선은 그 크기가 작으나 부갑상선암이나 부갑상선 과형성 그리고 갑상선기능항진증과 같은 이상이 생기면 그 크기가 커져 다음과 같은 방법을 통해 찾아 낼 수 있게 된다.

• 부갑상선종의 발견
• 부갑상선과 이형성의 발견
• 기능항진의 평가

• 움직임이 없어야 함으로 미리 검사 방법을 설명한다.

• 검사 전 준비
  • MIBI Vial에 Tc04를 넣은 후 15분간 데운다.
  • 식은 MIBI 20mCi를 iv한다.
• 기본검사
  • 주사 후 20분에 환자를 검사대에 눕히고 환자의 목과 상종격동이 포함되도록 한다.
  • 10분간 검사 후 pinhole로 갑상선이 포함되도록 한다.
  • 2시간째 검사도 20분째 검사와 동일하게 한다.

• MIBG가 아드레날린성 조직(adrenergic tissue)에 집적되는 것을 이용하여 부신 내·외의 질환 또는 재발 종양(recurrent tumor)의 발견
• 심근 교감 신경분포의 영상(myocardial sympathetic innervation image)
• 악성 갈색세포종(pheochoromocytoma)
• 신경아세포종(neuroblastoma)진단 및 치료

• 갑상선의 섭취를 막기 위해 잼스테인을 물 한컵에 3~4방울 희석하여 검사 전날 저녁 식사 후, 검사 당일 아침, 점심, 저녁 식사 후 4번에 나누어 복용한다.
• MIBG 섭취 장애 약물(1주일 전 중단)

  MIBG 섭취 장애 약물로 MIBG 섭취 장애 약물의 종류, 관련약품에 관한 정보제공

  종류	관련약품
  항고혈압제/심장약	라베타놀(트란데이트), 레절핀(벤디곤)
  칼슘 차단제	허벤, 아달라트, 노바스크, 바이프레스, 코니엘, 올데카, 무노발, 페디핀, 니모톱, 베라파밀 자니딥
  항우울제	에나폰, 이미프라민
  교감신경제	페니에필린어린이 바파린정 감기약디펙트 연질캅셀, 루돌핀, 바이콜 연질캅셀, 코리투살 시럽, 코비안, 코치올, 코타이레놀정, 콘택600캅셀, 콜민, 콜푸민 엘릭실, 하벤 에프, 화콜 에프 캅셀, 노비스정, 리엔 시럽, 엔콜정, 복합 푸링가올 캅셀, 지미코, 지코 시럽, 카나벤 캅셀, 코노바, 코뚜, 코렐실, 코미안 시럽, 코제시럽, 코스펜 시럽, 휴멕스 캅셀, 엑티피드, 코프 시럽, 슈다페드, 리노 에바, 페소페다딘, 아스토 신정, 업티펙 시럽
  코카인

• MIBG 섭취에 무방한 약물

  MIBG 섭취에 무방한 약물로 MIBG 섭취에 무방한 약물의 종류, 관련약품에 관한 정보제공

  종류	관련약품
  심장약	알파 차단제클로니딘(카타프레스), 프라조신 캡토프릴, 에나프린 베타 차단제, 디녹신, 이뇨제
  이뇨	아스피린, 타이레놀

주사 시 고혈압을 악화시킬 수 있으므로 앙와위 상태에서 20~30초간 서서히 주사한다.

• 검사 전 준비
  • 잼스테인 복용 여부
  • 환자의 병력을 확인한다.
• 기본 검사
  • 신경내분비종양
    • I-123 MIBG 333MBq(9mCi)를 주사한다.
    • 주입 4시간 후 ANT, POST로 전신검사 한다.
    • WB검사가 끝나면 SPECT 검사를 시작한다.
    • 18시간 후 동일한 방법으로 WB scan, SPECT검사를 한다.
  • 심근 교감 신경계 이상 판단 검사
    • I-123 MIBG 333MBq(9mCi)를 주사한다.
    • 주사 후 15min에 static (15min입력) 영상을 얻는다.
    • 주사 후 4시간에 static(4hr입력) 영상을 얻는다.

• 갑상선 암 평가(Evaluation for thyroid cancer)
• 치료 및 전이 유무 평가(Either recurrent in the thyroid bed or metastases)

• Thyroxine(T-4) 10일, Triiodothyronine(T-3) 3일 중단한다.
• 영상의학과에서 사용한 IV용 조영제(IVP, CT, myelogram, angiogram)사용시 3주 후 검사한다.
• Propylthiouracil(PTU)과 tapazole은 3일 동안 금한다.
• 옥소가 포함됨 약제(비타민, 거담제, 영양제)나 음식(미역, 김, 다시마)은 2주 동안 금한다
• 오전 9시부터 금식한다(물 포함).
• 방사성 의약품(방사성 요오드) 복용 후 1시간 금식한다.

• 기본검사
  • 촬영 직전에 소변을 본다
  • 경구 투여 후 48시간 후에 검사한다.
• 추가 검사
  • 전신 검사에서 Thyroid 부위에 섭취가 보이면, 갑상선 부위의 Static image를 추가한다

• 폐질환의 평가
• 염증 또는 종양의 여부 및 위치 확인
• AIDS 환자의 평가

• 전신, 복부 병소가 의심되는 경우 촬영 전 필요 시 관장 또는 설사제를 투여한다.

• 기본 검사
  • 주사 후 24시간에 WB, Static, SPECT을 시행한다.
  • 주사 후 48시간째 되는 시간에 WB, Static, SPECT을 시행한다.
• 추가검사
  • 필요시 72시간 검사 시 static으로 검사한다.

• 체내에 세균이나 이물질이 들어오면 임파계를 거쳐 임파절을 통하게 되는데 여기에서는 임파를 여과시키는 일과 생성된 임파구를 내보내는 일을 한다. 즉 세균성, 비세균성 염증에서 생긴 물질이 혈액속에 들어가지 못하도록 예방하는 역할을 한다.
• 임파액은 임파관 및 임파절을 지나서 흉관 또는 우임파관를 통하여 상대정맥으로 배출된다. 급성염증, 백혈병 또는 악성종양이 있을 경우 맨처음 임파관에 이상이 생긴다.
• 임파관 신티그램은 임파절을 통과할 수 있는 크기의 입자에 방사성동위원소를 표지시켜 피하에 주입하면 임파관과 임파절의 형태와 기능을 시간경과에 따라 관찰할 수 있다.

• 림프관 폐쇄 유무
• 1차 2차 림프종(lymphedema) 평가

• 피하주사에 대해 환자에게 충분히 설명하여 주사 시 통증을 참도록 협조를 구한다.

• 검사 전 준비
  • 23G 주사기에 0.1ml 이하의 볼륨으로 약품을 분배한다.
  • 환자의 병력을 확인한다.=> 환자의 병변이 상지인지 하지인지 확인한다.
• 기본 검사
  • 하지 림프신티그램
    • 23G 주사기에 분배된 방사성 의약품을 양쪽 발의 제 1,2,3 지간에 주입한다.
    • 주입 후 1시간 동안 환자를 걷도록 하여 운동시킨다.
    • 주사 1시간 후 ANT/POST로 전신검사 한다.
    • 검사 후 다시 1시간 동안 운동시킨다.
    • 주입 2시간 후 ANT, POST로 전신검사 한다.
    • 2시간 영상에서 서혜부, 복부, 간 부위에 충분한 방사능이 보이지 않으면, 3~4시간 또는 24시간 지연 영상을 얻는다.
  • 상지 림프신티그램
    • 23G 주사기에 분배된 방사성 의약품을 양쪽 손의 제 1지간과 제 2지간에 주입한다.
    • 주입 후 1시간 동안 팔을 움직이게 하여 운동시킨다.
    • 주입 1시간 후 손끝까지 WB 영상을 얻는다.
    • 검사 후 다시 1시간 동안 운동시킨다.
    • 주입 2시간 후 손끝까지 WB영상을 얻는다.
    • 2시간 영상에서 서혜부, 복부, 간 부위에 충분한 방사능이 보이지 않으면, 3~4시간 또는 24시간 지연 영상을 얻는다.

• 급성 타액선염
• 선천성 형성부전
• 폐쇄성 타석증
• Sjogren(쇼그렌) 증후군
• 양성 종양
• 방사선치료 후 변화

• 환자 준비물 오렌지 주스 1병
• 4 시간 이상 금식하도록 한다.
• 갑상선 보호를 위한 요오드제 등을 48시간 내에 복용시켜서는 안된다.

• 검사 전 준비
  • 환자의 얼굴, 목, 흉부에 있는 이물질을 제거한다.
  • 환자를 똑바로 눕힌다. (Head-Out Supine position)
  • 검사하는 Detector에 환자의 위생과, 타액으로 인한 오염 예방을 위한 위생지(Safer mat)를 부착한다.
• 기본 검사
  • 주사 후 1분에 Ant, Rt. Lat, Lt. Lat. 영상을 각각 2분간 얻고, 10분째, 20분째 에도 각 부위별로 2분간 영상을 얻는다.
  • 20분째 영상을 획득한 후, 준비된 오렌지 주스를 종이컵에 아주 조금만 (종이컵 바닥에 살짝 깔릴 정도) 붓는다.
  • 약 5분간 입에 머금고 있도록 설명한 후, 머금고 있게 한다.
  • 충분히 분비된 후, 바로 누운 자세에서 Stimulation 영상을 정면상으로 2분간 얻는다.
  • 세면대로 안내하여 입안의 주스와 타액을 뱉어내고, 물로 입안을 충분히(5회이상) 헹구도록 한다.
  • 검사실로 안내하여 다시 바로 눕힌 후, Wash-out 영상: Ant. , Rt. Lat, Lt. Lat. 영상을 2분간 각각 얻은 후 종료한다.
• 주의 사항
  • Stimulation 영상 얻기 위해, 오렌지 주스를 입에 머금고 있을 때, 환자들이 많이 힘들어 하므로, 고개를 앞으로 숙여서 주스가 목으로 넘어가지 않도록 한다.
  • Wash-out 영상 얻기 위해 세면대에 주스와 타액을 뱉을 때, 얼굴이나 가슴부위에 묻지 않도록 주의한다.

• 심부정맥 혈전증 발견(Deep venous thrombosis)

• None

• 검사 전 준비
  • 병실환자는 heparin cap을 유지하고 온다.
    • 하지 정맥 검사 시 발등에 heparin cap을 유지한다.
    • 상지 정맥 검사 시 손등에 heparin cap을 유지한다.
  • 25G or 23G scalp vein needle + 3-way + 10cc saline
• 기본 검사
  • 기본 검사(Venography 만 시행할 경우)
    • 하지 정맥
      • Ankle과 knee위에 tourniquet을 묶는다.
      • 양쪽 knee joint 중앙 부위에 marking을 한다.
      • Ankle부터 lung까지 table를 이동 시키면서 1초 간격으로 180fr을 dynamic으로 collateral 부위를 얻는다.
    • 상지 정맥
      • 좌우 상지를 분리하여 검사를 시행한다.
      • 병소 부위를 먼저 검사한다.
      • 1sec/1Frame으로 Elbow만 tourniquet을 묶어 Wrist부터 heart까지를 detector내에 위치시키고 180fr을 dynamic으로 얻는다.

• 농양진단과 감염 병소의 감별
• 급성 뇌경색 부위

• 특별한 전처치 없으나, 환자에게 검사시간이 길고 복잡함을 충분히 설명한다.

• 백혈구 표지 준비물과 방법
  • 준비물
    • 원심분리기 (centrifuge)
    • 주사기 홀더, 나비 바늘
    • 멸균 시험관, Pentaspan, (Hydroxyethyl) 500ml
    • 주사기: 2,10,20,30,50,ml
    • 환자의 전혈: 36ml, 생리식염수: 5ml
  • 방법
    1. 50ml주사기에 ACD 4ml 넣고, 19G 나비 바늘을 연결해서 환자의 정맥혈 36ml을 채혈한다.
    2. 50ml주사기에 ACD 4ml 넣고, 19G 나비 바늘을 연결해서 환자의 정맥혈 36ml을 채혈한다.
    3. 주사기를 거꾸로 세워서, 주사기 끝을 마개로 막고, 1~2ml 정도의 공기를 주입시켜 상층을 비운 다음, 그 상태로 37℃의 배양기에 1시간 동안 보관한다.
    4. 마개를 제거하고, 19G의 바늘로 연층(buffy coat)까지를 멸균 상태의 병(conical tube)에 옮겨 PYP 와 분리시킨다.
    5. 이것을 100G(1,100 rpm)으로 5분 동안 원심 분리시키고, 상층을 18G 천자 바늘로 30 ml 주사기를 이용하여 제거 시킨다.
    6. 남아 있는 백혈구에 생리식염수 5 ml를 첨가한다. (이때 일단 1 ml의 생리 식염수를 넣고, 잘 섞은 다음 나머지를 넣는다)
    7. 이것을 다시 100G로 4분 동안 원심 분리 시킨다(Tc-99m + HMPAO 표지는 사용하기 10분전에 해야 하므로 이 때 표지 시킨다). 상층을 천자 바늘로 제거한다.
    8. 5ml 생리 식염수를 섞은 다음, Tc-99m+HMAPO 555~740MBq (15~20 mCi)를 넣어 잘 혼합하고 37°C의 배양기에 30분 동안 보관한다.
    9. 혈장(5.1.2.5에서 제거한 혈장으로)을 3200G(6200rpm)으로 10분 동안 원심 분리 시킨다.
    10. Tc-99m + HMPAO + WBC를 150G(1400rpm)으로 10분 동안 원심 분리 시키고 상층을 제거한 다음 5 ml 생리 식염수를 섞고, 여기에 혈장 5ml를 첨가해 잘 혼합한 후 주사한다.
• 기본 검사
  • ABDOMEN 검사
    • Tc-99m + HMPAO + WBC 555~740MBq (15~20mCi)를 주사한다.
    • 주입후 30분~1시간 후 ANT, POST로 전신검사 한다(static만 검사하기도 한다).
    • WB검사가 끝나면 병변 부위가 포함되도록 detector를 위치시키고 SPECT 검사를 시작한다.
  • 정형외과 환자
    • Tc-99m + HMPAO + WBC 555~740MBq (15~20mCi)를 주사한다.
    • 주사 후 4시간에 static 영상을 얻는다.
    • static검사 후 SPECT를 얻는다.

유방암 환자의 수술 전 감시림프절 매핑

• 전처치는 없음
• 수술 당일 오전이나 수술전 오후에 검사 시행

• 검사 전 준비 및 주사
  1. 환자의 흉부, 복부에 있는 이물질을 제거한다.
  2. 환자를 바로 누운 자세(Supine : Head Out)로 주사실 침대에 눕힌다.
  3. ^99mTc-phytate 1 mCi 를 0.5 mL 이하의 Volume 으로 분주하여, 24G 이하의 needle로 피내주사(intradermal injection)한다.
  4. IV site : Tumor 와 Nipple 의 일직선상에서 Areola 경계에 1회 피내주사한다.
  5. 주사 완료 후, contamination 예방을 위해, 거즈(또는 알코올 솜)을 주사부위에 붙여둔다.
  6. 촬영 시까지 주사부위를 조심스럽게 마사지 하라고 설명한다
  7. 마사지를 하면서, 상의를 가운으로 갈아입히고, 환복 후 바로 검사실로 이동한다.

공피증(scleroderma) 진단

• 전주부 정맥에 16~21G 주사기로 순간주사를 위한 정맥주사선을 확보한 후 한쪽 손을 찬물(섭씨 4도)에 5분간 담그어 자극시킨다.
• 최소 10분간 실온에서 유지한다.
• 검사는 20분 이내에 시행한다.

• 기본 검사양손이 겹치지 않게 하여 콜리메터 위로 올려서 동적 영상을 얻는다.
• 추가 검사필요 시 정적인 영상을 얻어준다.

뇌의 도파민 신경에 있는 도파민운반체(dopmine transporter)밀도를 측정하여 파킨슨병이나 기타 파킨슨 증후군 등을 진단하고 파킨슨병의 진행 상태를 객관적으로 평가하고자 시행합니다.

• 1 예약시간에 PET 검사실 접수에 도착, 접수 직원에게 검사예약증을 제시 합니다.
• 2 직원 안내에 따라 필요 시 탈의실에서 옷을 갈아입습니다.
• 3 정확한 검사를 위해 키, 몸무게를 확인합니다.
• 4 검사를 위하여 방사성 의약품을 정맥주사 합니다.
• 5 방사성 의약품 정맥주사 후 10분 이내에 10분 동안 누워서 검사를 시행합니다.
• 6 1차 검사 종료 후 방사성의약품이 흡수되는 동안 대기실에서 2시간 정도를 기다립니다.
• 7 2시간 경과 후 15분간 검사를 시행하며, 아프거나 힘들지 않으며, 검사중에는 누운 자세로 몸을 움직이지 않고 있어야 합니다.
• 8 PET-CT 검사는 핵의학과 전문 의사가 분석, 판독하고 결과는 주치의를 통하여 확인하실 수 있습니다.

화. 금 오후 14:00 ~ 15:00

• 검사 예약시간 12시간 전부터 검사가 끝날 때까지 항 파킨슨병약(L-dopa가 포함된 약)은 복용을 중단하십시오.
• 검사를 위해 항 파킨슨병약 복용을 중단하기 어려우신 분은 미리 담당의사와 상의하십시오.

• 임신 중에는 본 검사를 시행하지 않습니다. 임신 가능성이 있거나 수유 중인 분은 반드시 검사 전에 알려주셔야 하며 의사의 처방에 따라야 안전하게 검사를 하실 수 있습니다.
• 촬영 직전에 꼭 소변을 보신 후 검사를 받으시고, 소변을 볼 때 옷이나 몸에 묻지 않도록 주의하여 주십시오.
• 예약 시간에 맞추어 준비된 방사성의약품은 시간이 지나면 사용할 수 없게 됩니다. 부득이 검사 예약을 변경하게 될 때 최소한 하루 전에 PET-CT 검사실로 알려주십시오.
• 검사를 위해 주사로 투여되는 방사성의약품은 극히 미량이기 때문에 부작용이 없으며 자연적으로 몸에서 소실됩니다.

• 뇌종양의 위치파악 및 양성종양과의 감별
• 뇌종양 재발과 방사선 괴사와의 감별진단
• 악성 뇌종양의 치료에 대한 반응 평가
• 간질 발작 병소 위치파악
• 치매의 감별진단
• 파킨슨 중후군의 감별진단
• 기타 뇌신경계 질환의 병태생리 연구 등에 이용됩니다.

• 1 검사 전 6시간 이상 금식하고, 수분 섭취는 충분히 한 후 예약시간에 PET 검사실 접수에 도착, 접수 직원에게 검사예약증을 제시 합니다.
• 2 직원 안내에 따라 탈의실에서 옷을 갈아 입습니다.
• 3 정확한 검사를 위해 전처치 준비사항 이행 여부 및 키, 몸무게, 혈당을 확인합니다.
• 4 검사를 위하여 방사성 의약품을 정맥주사 합니다.
• 5 방사성의약품이 몸에 흡수되는 동안 조용한 대기실에서 편안하게 누운 상태로 휴식 하면서 40분정도 기다립니다.
• 6 영상검사는 15분 동안 편안한 상태로 누워서 촬영합니다.
• 7 PET-CT 검사는 핵의학과 전문 의사가 분석, 판독하고 결과는 주치의를 통하여 확인하실 수 있습니다.

월, 화, 수, 목, 금

• 검사 6시간 전부터 금식하십시오. 금식 기간에 물은 충분히 (1리터 이상) 드셔야 합니다. 단, 주스, 커피, 콜라 등 당분이 함유된 것은 드시지 마십시오. (포도당이 함유된 주사약도 맞으면 안 됩니다.)
• 검사 당일에는 심한 운동을 하지 마십시오 (검사 예약 시간에 늦어서 뛰는 일이 없도록 하십시오).
• 당뇨병 종류에 따라 48시간이상 당뇨약을 중단해야 되는 경우가 있습니다. 검사 예약 시 알려주시고, 검사 당일 혈당 조절은 주치의 처방에 따르시기 바랍니다.

• 포도당 대사를 영상화하는 본 검사는 혈당이 높거나 혈당조절 호르몬인 인슐린 분비가 높은 상태에서는 부적절한 검사결과가 나올 수 있으므로, 반드시 검사 전 6시간 이상 금식하여 당분 섭취를 제한해야 합니다. 단, 수분 섭취는 검사 전에 당분이 없는 물을 마시거나 생리 식염수 주사로 충분히 이루어지는 것이 좋습니다. 당뇨병이 있는 분은 검사 예약 시 미리 알려 주시고, 검사 당일의 혈당 조절은 담당의사의 별도 처방이나 지시를 따르시기 바랍니다.
• 임신 중에는 본 검사를 시행하지 않습니다. 임신 가능성이 있거나 수유 중인 분은 반드시 검사 전에 알려주셔야 하며 의사의 처방에 따라야 안전하게 검사를 하실 수 있습니다.
• 촬영 직전에 꼭 소변을 보신 후 검사를 받으시고, 소변을 볼 때 옷이나 몸에 묻지 않도록 주의하여 주십시오.
• 예약 시간에 맞추어 준비된 방사성의약품은 시간이 지나면 사용할 수 없게 됩니다. 부득이 검사 예약을 변경하게 될 때 최소한 하루 전에 PET-CT 검사실로 알려주십시오.
• 검사를 위해 주사로 투여되는 방사성의약품은 극히 미량이기 때문에 부작용이 없으며 자연적으로 몸에서 소실됩니다.

• 악성 종양의 유무 및 병기 결정
• 치료에 대한 반응 및 재발 유무 등을 진단하고자 시행합니다.

• 1 검사 전 6시간 이상 금식하고, 수분 섭취는 충분히 한 후 예약시간에 PET 검사실 접수에 도착, 접수 직원에게 검사예약증을 제시 합니다.
• 2 직원 안내에 따라 탈의실에서 옷을 갈아 입습니다.
• 3 정확한 검사를 위해 전처치 준비사항 이행 여부 및 키, 몸무게, 혈당을 확인합니다.
• 4 검사를 위하여 방사성 의약품을 정맥주사 합니다.
• 5 방사성의약품이 몸에 흡수되는 동안 조용한 대기실에서 편안하게 누운 상태로 휴식 하면서 60분 정도 기다립니다.
• 6 영상검사는 15~60분 동안 편안한 상태로 누워서 촬영합니다.
• 7 PET-CT 검사는 핵의학과 전문 의사가 분석, 판독하고 결과는 주치의를 통하여 확인하실 수 있습니다.

월, 화, 수, 목, 금

• 검사 6시간 전부터 금식하십시오. 금식 기간에 물은 충분히 (1리터 이상) 드셔야 합니다. 단, 주스, 커피, 콜라 등 당분이 함유된 것은 드시지 마십시오. (포도당이 함유된 주사약도 맞으면 안 됩니다.)
• 검사 당일에는 심한 운동을 하지 마십시오 (검사 예약 시간에 늦어서 뛰는 일이 없도록 하십시오).
• 검사 당일에는 몸이 차갑지 않게 따뜻한 복장으로 방문해 주십시오.
• 당뇨병 종류에 따라 48시간이상 당뇨약을 중단해야 되는 경우가 있습니다. 검사 예약 시 알려주시고, 검사 당일 혈당 조절은 주치의 처방에 따르시기 바랍니다.

• 포도당 대사를 영상화하는 본 검사는 혈당이 높거나 혈당조절 호르몬인 인슐린 분비가 높은 상태에서는 부적절한 검사결과가 나올 수 있으므로, 반드시 검사 전 6시간 이상 금식하여 당분 섭취를 제한해야 합니다. 단, 수분 섭취는 검사 전에 당분이 없는 물을 마시거나 생리 식염수 주사로 충분히 이루어지는 것이 좋습니다. 당뇨병이 있는 분은 검사 예약 시 미리 알려 주시고, 검사 당일의 혈당 조절은 담당의사의 별도 처방이나 지시를 따르시기 바랍니다.
• 임신 중에는 본 검사를 시행하지 않습니다. 임신 가능성이 있거나 수유 중인 분은 반드시 검사 전에 알려주셔야 하며 의사의 처방에 따라야 안전하게 검사를 하실 수 있습니다.
• 촬영 직전에 꼭 소변을 보신 후 검사를 받으시고, 소변을 볼 때 옷이나 몸에 묻지 않도록 주의하여 주십시오.
• 예약 시간에 맞추어 준비된 방사성의약품은 시간이 지나면 사용할 수 없게 됩니다. 부득이 검사 예약을 변경하게 될 때 최소한 하루 전에 PET-CT 검사실로 알려주십시오.
• 검사를 위해 주사로 투여되는 방사성의약품은 극히 미량이기 때문에 부작용이 없으며 자연적으로 몸에서 소실됩니다.