상부위장관내시경 검사

적응증

지속적인 구역, 구토, 상복부 통증, 식도 역류 증상, 위장관 출혈, 악성 빈혈, 암과 같은 폐색성 병소, 식도 손상, 위, 식도 내 이물질, 연하곤란, 재발성 소화 불량, 흉골 하 동통 등이 있을 때 시행합니다.

검사목적

• 내시경을 통하여 식도, 위, 십이지장 병변을 확인할 수 있으며 필요에 따라 조직 검사, 세포학 검사를 위한 검체 채취가 목적입니다. 최근에는 점막에 국한된 병소를 제거하기 위한 치료를 목적으로 내시경을 시행하기도 합니다.
• 검사 방법환자를 왼쪽으로 눕게 하고 구강 마취제를 뿌린 후 내시경을 구강, 식도, 위, 십이지장으로 서서히 통과시키고, 공기를 서서히 주입하면서 내시경 선단에 달린 CCD 카메라를 통해 소화관을 자세히 관찰합니다.
• 총 소요시간은 10~20분가량 소요됩니다.

검사 전 준비사항

아스피린, 아스트릭스,와파린, 쿠마딘, 플라빅스, 플렛탈 같은 항응고제를 복용하는 분은 검사 전에 미리 말씀해주십시오.

검사 전 투약

• 타액과 위액의 기포를 제거하기 위하여 희석한 가소콜(Gasocol) 10cc를 검사 10~30분 전 경구 투여합니다.
• 구토반사와 연하반사를 억제하여 내시경의 통과를 부드럽게 하기 위하여 2% 리도카인액을 목젖에 국소 마취합니다.

의식하진정 내시경 검사

의식하진정(수면) 내시경이란?

내시경 검사에 따른 고통을 줄이기 위해 고안된 것으로서 수면내시경이란 용어보다 정확한 용어는 의식하 진정내시경 입니다. 즉 마취하는 것이 아니라 진정제 주사를 투여해서 검사하는 동안 환자가 편안하게 만드는 것입니다. 검사하는 동안 환자분은 거의 정상적으로 숨도 쉬고 검사의의 지시대로 움직일 수도 있습니다. 이 검사의 목적은 수면과 기억상실을 유도하여 내시경 검사의 고통과 두려움을 해소하기 위함이지만 의식소실이 일어나지 않는 범위 내에서 진정제의 용량을 조절하므로 약간의 불편감을 느낄 수도 있습니다.

사람에 따라서는 적당량의 약제를 사용하였음에도 불구하고 수면이나 적정한 정도의 진정 상태에 도달하지 못하거나 오히려 환자의 협조도가 낮아져 검사 자체가 어려워지는 경우도 있습니다. 전체적으로 80%에서는 내시경 검사에 의한 불쾌감이나 불편감을 거의 느끼지 않지만 20%에서는 기억하는 경우가 있습니다.

적응증

지속적인 구역, 구토, 상 복부 통증, 식도 역류 증상, 위 장관 출혈, 악성 빈혈, 암과 같은 폐색성 병소, 식도 손상, 위, 식도 내 이물질, 연하곤란, 재발성 소화 불량, 흉골 하 동통 등이 있을 때 시행합니다.

검사목적

• 진정작용을 일으키는 약물을 투입하기 위해 우선 수액을 맞게 됩니다. 이후 내시경 검사를 할 때 진정 작용을 일으키는 주사를 맞 게 되면 의식의 소실이 없이 일반적으로 얕은 잠을 자는 상태에 들어가게 됩니다. 환자를 마취한 상태로 검사하는 것은 아니며, 환자의 협조가 가능한 진정상태에서 일정 기간 동안의 가수면을 통해 검사 과정 중 발생할 수 있는 불쾌감, 불안감이 완화되는 것입니다.
• 진정제 주사는 내시경 검사 직전에 사용하게 됩니다. 진정제를 정맥 주사로 맞은 뒤, 5분 이내에 진정 및 수면 효과가 나타나며 약 1시간 정도 그 효과가 지속됩니다.
• 내시경 검사가 끝난 뒤에는 회복실 침대에서 충분히 회복될 때까지 1~2시간 정도 관찰하나 드물게는 4~6시간까지 그 효과가 지속되므로 충분한 주의를 요합니다. 회복이 늦는 경우에는 회복을 돕는 추가 약제를 맞게 될 수도 있습니다.

검사 전 준비사항

검사 전 투약

• 타액과 위액의 기포를 제거하기 위하여 희석한 가소콜(Gasocol) 10cc를 검사 10~30분 전 경구 투여합니다.
• 구토반사와 연하반사를 억제하여 내시경의 통과를 부드럽게 하기 위하여 2% 리도카인액을 목젖에 국소 마취합니다.

의식하진정내시경 후 주의사항

내시경검사가 끝나도 얼마 동안은 집중력을 필요로 하는 일이나 미세한 동작을 요하는 일은 피하는 것이 좋습니다. 특히 자동차 운전이나 기계 동작 같은 완전한 정신적 경각심이 요구되는 위험한 작업은 치명적일 수 있으므로 검사 당일은 피해야 하며, 중요한 약속이나 업무도 피하는 것이 좋습니다. 내시경 검사가 끝난 후 회복실에서 충분한 휴식을 취하여야 하며 성인 보호자와 함께 내원하고 귀가하여야 합니다.

대장내시경 검사

대장내시경 검사란?

대장내시경 검사는 항문을 통해 내시경을 대장 속으로 삽입하여 대장을 관찰함으로써 대장에 생기는 여러 가지 질환들 즉 염증성 장 결핵, 결핵성 장염을 비롯한 감염성 장 질환 뿐 아니라 대장 용종(폴립)을 진단하는 검사법입니다.

육안과 비슷하게 얻는 카메라 영상을 통해 장 내부를 정밀하게 살필 수 있기 때문에 대장에 대한 검사 중 가장 정확한 검사입니다. 또한 이상이 발견되면 바로 조직 검사를 할 수 있는 장점이 있습니다. 내시경을 통하여 항문과 직장(곧은 창자) 및 대장(큰 창자)의 내부를 관찰하다가 용종(폴립)이 있으면 내시경을 통하여 절제할 수 있고 경우에 따라서는 출혈을 멈추게 하는 치료도 할 수 있습니다.

대장내시경검사는 끝에 카메라가 달린 지름 1cm 정도 되는 내시경을 항문을 통해 소장이 끝나고 대장이 시작되는 오른쪽 아랫배까지 넣은 후, 서서히 빼내면서 관찰하는 검사입니다. 대장내시경검사에는 이와 같이 전체 대장을 다 검사하는 전체 대장내시경검사(전체결장검사 혹은 그냥 대장내시경검사라고도 부름)와 항문에서 약 50cm 정도 내시경을 집어넣은 후 에스상결장과 직장만을 검사하는 에스상결장검사가 있습니다.

적응증

• 대변에 피가 섞여 나오는 경우
• 체중 감소와 함께 위장 증상이 있을 때
• 대장암 선별 검사를 위해(특히 50세 이상)
• 가족 중에서 대장암 환자가 있는 경우
• 지속적인 복통, 배변습관의 변화 (변비, 설사)
• 궤양성 대장염 환자의 추적 검사를 위해
• 염증성 장염이 의심되는 경우( 혈변, 복통, 발열)
• 에스상결장의 염전의 치료를 위해
• 원인 불분명한 빈혈이 있을 때
• 용종(폴립)과 대장암의 진단 및 치료를 위해
• 바륨 조영술 검사에서 이상 소견이 있을 때
• 용종(폴립)과 대장암의 치료 후 추적 검사를 위해

검사 전 준비사항

대장내시경검사를 정확하게 하기 위해서는 장을 깨끗하게 비우는 것이 매우 중요합니다.

검사 순서

에스장내시경 검사

에스상결장내시경 검사란?

S상 결장 내시경을 항문을 통하여 삽입하여 항문, 직장, S상 결장의 병변을 진단하고 필요시 생검 표본을 체취하기 위한 검사로서 전체 대장 내시경 검사 보다 볼 수 있는 길이가 짧기 때문에 양성 혹은 악성 신생물, 치질, 용종, 치루, 치열 등이 항문으로부터 50cm까지 국한된 질환의 검사에 유용한 방법입니다.

역생성 췌담도조영술

내시경적 역행성 담. 췌관 조영술이란?

간에서 만들어진 담즙이 장으로 흘러내려가는 길을 담관 (또는 담도)라고 하며, 담즙을 저장하는 저수지 같은 기능을 하는 곳이 담낭(또는 쓸개)입니다.

즉, 간에서 소화액인 담즙이 만들어져서 공복 시에 담낭에 일시 저장되었다가 음식물을 섭취하면 담낭이 수축하여 담즙을 담관을 통해 장으로 흘러 보내 음식물을 소화시키는 작용을 합니다.

췌장은 위의 뒤쪽에 있는 장기로 소화액인 췌액을 분비하는 역할을 하며, 췌장에서 만들어진 췌액이 췌관을 통하여 장으로 흘러 내려가 음식물을 소화시킵니다.

담관 및 췌관은 장으로 들어가기 직전에 하나로 만나서 십이지장으로 연결이 되며, 위를 지나 십이지장 유두부에 내시경이 도달하여 진단 및 치료를 하게 됩니다.

담낭 및 담관이 담석 또는 암 등의 담도계 질환에 의해 막히면 담즙은 장으로 분비되지 못하고 황달을 일으키며, 만성 췌장염이나 췌장암 등에 의해 췌관이 막혀 췌장 질환으로 나타납니다. 담도 질환을 내시경을 통하여 진단하는 검사를 내시경적 역행성 담·췌관 조영술이라고 합니다. 아울러 본 검사는 췌·담도 질환의 진단뿐 아니라 담석의 내시경적 제거술, 황달의 치료를 위한 내시경적 담도 배액술 등의 췌담도 질환의 내시경적 치료도 시행됩니다.

검사 결과의 확인

• 담도 질환은 특히 염증이 진행되어 패혈증을 동반 시 사망률이 50%에 이르는 것으로 알려져 있어 과거 응급 개복술을 시행하였습니다. 그러나 최근 내시경의 발달로 개복수술의 빈도가 현저히 감소되었습니다.
• 내시경적 역행성 담·췌관 조영술은 담도 내의 양성, 악성 질환이 의심되거나, 담석이 있을 경우, 담도염이 있을 경우, 그리고 췌장 내 양성 혹은 악성 질환 또는 염증 등이 있을 때 시행되는 내시경적 시술로 환자의 질병을 정확하게 진단함은 물론 일부 질환에서는 치료까지 할 수 있어서 큰 도움이 되는 검사입니다. 특히 개복수술 없이도 진단 및 치료가 가능하므로 환자의 불편함이 적고 회복이 빠르지만, 치료가 불가능한 경우 시술을 반복해야 하며 동반 질환이 있는 경우 추가적 시술이 필요할 수도 있습니다.