비급여진료비용에 대한 표러 번호, 대분류, 분류, 명칭, 재료대 포함여부, 코드, 비용, 최저비용, 최대비용에 대한 정보 제공

번호	대분류	분류	명칭	재료대 포함여부	코드	비용	최저비용	최대비용
				약제비 포함여부	특이사항
787	치료재료대	-	HYAGEN	-	BM2602YW	116,800	-	-
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786	치료재료대	-	HYAGEN	-	BM2602YW	185,550	-	-
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785	치료재료대	-	HYAGEN	-	BM2602YW	336,800	-	-
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784	치료재료대	-	HYAGEN	-	BM2602YW	529,300	-	-
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783	치료재료대	-	IALURIL PREFILL (50ML/VIAL)	-	BM9001TJ	226,800	-	-
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782	치료재료대	-	IMPRESSION CAP, TEMPORARY CAP임플란트	-	-	12,600	-	-
				-	임플란트재료
781	치료재료대	-	IMPRESSION COPING,HEALING CAP,PROTECT CA	-	-	55,125	-	-
				-	임플란트,보철재료대
780	치료재료대	-	INNOMED SILICONE TAPE 4CM*12CM	-	BM2000JI	7,200	-	-
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779	치료재료대	-	INNOTAPE ROLL(1.9*75CM)	-	BM2002LG	4,500	-	-
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778	치료재료대	-	KELO-COTE	-	BM5001DP	38,250	-	-
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777	치료재료대	-	LAB ANALOG, PROVISIONAL CAP임플란트	-	-	17,730	-	-
				-	임플란트재료
776	치료재료대	-	LiNX²CIC고막형:LS5 CIC(강원광우)	-	-	2,600,000	-	-
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775	치료재료대	-	LiNX²ITC외이도형LS7 ITC-DW(강원광우)	-	-	3,800,000	-	-
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774	치료재료대	-	LIVIO 1200(BTE) 13A	-	-	1,800,000	-	-
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773	치료재료대	-	LIVIO 1200(RIC) 312A	-	-	1,800,000	-	-
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772	치료재료대	-	LIVIO 1600(BTE) 13A	-	-	2,000,000	-	-
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771	치료재료대	-	LIVIO 1600(RIC) 312A	-	-	2,000,000	-	-
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770	치료재료대	-	LIVIO 2000(BTE) 13A	-	-	1,250,000	-	-
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769	치료재료대	-	LIVIO 2000(RIC) 312A	-	-	1,200,000	-	-
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768	치료재료대	-	LIVIO 2400(BTE) 13A	-	-	1,250,000	-	-
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