비급여진료비용에 대한 표러 번호, 대분류, 분류, 명칭, 재료대 포함여부, 코드, 비용, 최저비용, 최대비용에 대한 정보 제공

번호	대분류	분류	명칭	재료대 포함여부	코드	비용	최저비용	최대비용
				약제비 포함여부	특이사항
47	약제비	-	폴라이비 주 140MG	-	645001501	21,663,750	-	-
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46	약제비	-	하브릭스 주 0.5ML	-	650001940	49,100	-	-
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45	약제비	-	하브릭스 주 성인용 1ML	-	650001800	93,200	-	-
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44	약제비	-	젭젤카 주 4MG	-	641908011	2,750,000	-	-
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43	약제비	-	박스뉴반스 프리필드시린지 0.5ML(성인 유료 구매용)	-	655502151	140,000	-	-
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42	약제비	-	아다셀 프리필드시린지 0.5ML	-	665900241	43,240	-	-
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41	약제비	-	부스트릭스 프리필드시린지 0.5ML	-	650001961	23,760	-	-
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40	약제비	-	대한멸균생리식염수 10ML	-	645104511	450	-	-
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39	약제비	-	대한멸균생리식염수 5ML	-	645104502	450	-	-
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38	약제비	-	보령 디티에이피백신 주 0.5ML(프리필드시린지)	-	670500611	31,370	-	-
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37	약제비	-	유박스비 프리필드 주 1ML (성인용)	-	668902161	30,000	-	-
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36	약제비	-	가다실 9 프리필드시린지 주 0.5ML	-	655501930	210,000	-	-
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35	약제비	-	지씨플루 쿼드리밸런트 프리필드시린지 주 0.5ML	-	643605131	40,000	-	-
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34	약제비	-	인판릭스 IPV HIB주 0.5ML	-	650003173	39,900	-	-
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33	약제비	-	프로디악스 23 프리필드시린지 주 0.5ML	-	655501941	59,600	-	-
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32	약제비	-	펜탁심 주 0.5ML	-	665900211	100,000	-	-
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31	약제비	-	일성슈가마덱스나트륨 주 1ML	-	655404381	45,938	-	-
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30	약제비	-	일성슈가마덱스나트륨 주 2ML	-	655404371	76,500	-	-
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29	약제비	-	신플로릭스 프리필드 주 0.5ML	-	650002410	140,000	-	-
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28	약제비	-	디티부스터SSI주 0.5ML	-	673100040	38,100	-	-
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