척추 감염
척추 감염은 척추에 침입한 병원균에 의해 척추가 손상되고 농양이 생기는 병입니다. 심하면 손상된 척추뼈나 농양에 의해 신경이 눌려 마비 같은 신경 증상이 동반될 수 있습니다. 척추 감염은 크게 화농성과 육아조직성으로 나누어 볼 수 있는데 육아 조직성 척추 감염의 대표적인 것이 척추 결핵입니다. 예전에는 척추 감염의 대표적인 것이 결핵성 척추염이었지만 최근에는 진단 방법의 발달, 고령화, 면역력 저하, 항균제 남용, 침, 시술이나 수술 증가로 인해 화농성 척추염이 증가하고 있습니다. 척추의 화농성 감염은 주로 면역력이 약한 노인이나 당뇨 환자에서 잘 발생하며, 신체 다른 부위 특히, 비뇨기계 감염에서 혈류를 타고 옮겨와서 잘 발생합니다. 또 침이나 시술, 수술 후에도 발생하는 경우가 있습니다.
척추 감염 증상
- 통증 척추 감염이 있는 경우 대개 해당 부위에 상당히 심한 통증이 있습니다.
- 신경 증상과 마비 심하면 손상된 척추뼈나 농양에 의해 신경이 눌려 마비 같은 신경 증상이 동반될 수 있습니다.
- 전신 증상 열이 계속 있거나 한기가 들고 위약감 같은 전신 증상이 지속되기도 합니다.
- 화농성 척추염 증상 급성 증상으로 90%에서 요통을 호소하며, 50%에서 발열이 생깁니다. 그 외 근육 경련, 척추의 운동 제한 등의 증세가 나타납니다. 아급성이나 만성인 경우 증상이 모호하여 단지 통증 만 있는 경우도 있으며, 흉통, 복통, 고관절 동통, 하지 방사통 등이 나타날 수 있습니다. 화농성 척추염은 그 진행 양상이 결핵보다 급속하여 신경증상도 더욱 잘 발생하며 심한 경우는 패혈증으로 위험하기도 합니다.
- 결핵성 척추염 증상 척추 결핵의 초기 증상으로는 주로 허리 윗부분 또는 등의 통증과 근육의 긴장으로 인한 척추의 운동 제한이 나타나며, 피로감, 미열, 오한과 함께 체중 감소도 나타나게 됩니다. 척추 결핵은 농양(고름주머니)을 잘 형성하고 결핵 병변이 서서히 진행되어 척추가 점점 파괴되면 점차 후만 변형을 일으키고, 심한 경우에는 신경을 압박하여 감각 및 운동 신경마비와 대소변 장애를 초래할 수 있습니다.
척추 감염의 치료
- 화농성 척추염의 치료 화농성 척추염의 치료는 먼저 감염의 원인이 되는 당뇨 등의 내과적 질환을 동시에 치료하기 위한 검사를 시행하면서 병원균을 확인하고, 그에 적합한 항생제 치료를 병행하여야 하는데 6주간 항생제 주사를 투여하고, 혈액 검사상 염증수치가 정상화될 때까지 경구 항생제를 투여하여야 합니다. 큰 고름 주머니가 생겼거나 신경 손상이 있는 경우, 항생제 치료에 반응이 없는 경우, 또는 심한 파괴나 변형이 있는 경우는 병소를 절제하고 척추를 유합하는 수술을 시행하여야 합니다.
- 결핵성 척추염의 치료 척추 결핵 치료 목적은 결핵균을 박멸하고 파괴된 척추에 안정성을 부여하여 질병이 진행하여 변형이나 마비가 생기지 않도록 하는 것입니다. 환자의 나이, 병의 진행 상태, 전신 상태에 따라서 보존적 요법이나 수술적 요법으로 치료할 수 있으며, 두 가지 모두 9개월 이상의 항결핵제 투여가 필수적입니다. 골 파괴가 심하거나 신경증상이 있는 경우에는 병소를 잘라내고 고름을 배출시킨 후 척추를 융합시키는 수술을 시행하여야 합니다.
- 수술 치료 항생제 치료에도 불구하고 계속 악화되거나 척추뼈가 많이 파괴되어 변형이 심하게 진행하는 경우, 마비와 신경증상 발생하는 경우는 수술 치료가 필요합니다.
