요추부 추간판 탈출증 수술이 필요한 경우

• 보존적 치료에도 불구하고 점차 증상이 심해지고 마비가 진행되는 경우
• 정밀 검사(MRI)에서 신경이 너무 심하게 눌려 마비 위험이 있는 경우

수술 방법

내시경 추간판 제거 수술의 장점

• 허리 뒤쪽의 근육과 인대를 많이 건드리지 않기 때문에 수술 후 허리 통증이 적고, 신경이 주변 조직과 달라붙는 신경 유착이 적습니다.
• 절개 부위가 작고 항생제 사용이나 상처 치유 기간이 짧아 일반적인 수술 보다 조금 빨리 퇴원하는 것이 가능합니다.
• 국소 마취로도 가능하기 때문에 마취가 힘든 노약자도 수술이 가능합니다.

내시경 추간판 제거 수술이 힘든 경우

• 척추관 협착증 등이 심해 광범위한 감압과 고정 수술이 필요한 경우
• 불안정성이 심해 감압 후 고정 수술이 필요한 경우
• 반복적인 동일 부위 수술 등으로 인해 신경 유착 등이 심한 경우

수술 후 합병증

• 나이가 많거나 다른 병이 있는 경우 : 최근 수술과 마취의 발달로 나이가 많거나 다른 병이 있는 사람도 충분한 검사와 준비를 하면 별문제 없이 척추 수술을 받을 수 있게 되었습니다. 척추 수술 후, 폐나 심장에 문제가 생길 가능성은 1000명당 1.5명 정도라고 합니다. 하지만 너무 나이가 많거나 심장, 폐, 간 등에 아주 심한 병이 있을 때는 수술이 불가능할 수 있습니다.
• 신경 자극과 저린 감, 손상 수술 후 신경 손상은 그 정도에 따라 일시적인 마비와 저린 감 정도만 있다가 회복되는 경우가 대부분이지만 극히 일부의 아주 심한 경우는 마비가 지속될 수도 있습니다. 일반적인 척추 수술, 특히 디스크 수술에서 신경 손상이 생길 가능성은 아주 적습니다. 하지만 디스크가 너무 커서 신경이 아주 심하게 눌려 있거나 여러 번의 수술로 신경이 주변과 심하게 달라붙어 있는 경우에는 신경이 다칠 가능성이 보다 높습니다.
• 수술 후 혈종 수술 직후에는 괜찮다가 수술 이후 6-24시간 사이에 마비가 나타날 수도 있는데 이것은 안에서 생기는 혈종(핏덩어리) 때문입니다. 수술로 원래 눌렸던 신경은 풀렸지만 핏덩어리가 뭉쳐 신경을 심하게 누르게 되면 점차 마비가 오는 것입니다. 따라서 이런 마비를 막기 위해 피를 뽑아내는 핏줄을 연결하게 됩니다. 또한 이런 증상이 나타날 경우 초기에 바로 핏덩어리를 제거해 주면 마비를 막을 수 있습니다.
• 감염과 염증 감염이란 수술한 곳에 균이 들어가 염증을 일으키는 것을 말합니다. 하지만 척추는 다른 곳에 비해 혈액 공급이 풍부하고 잘 보호되어 있어 다른 수술에 비해 감염이 생길 가능성이 적습니다. 약 1000 명당 3명 정도에서 염증이 발생할 수 있다고 합니다. 일단 감염이 생기면 대개는 항생제와 부분적인 수술로 좋아지지만 아주 심한 경우는 내고정 기기를 제거할 수도 있습니다.
• 고정 기기 파손 및 불유합 수술 후 무리한 힘이 계속 가해지거나 이식한 뼈가 제대로 붙지 못한 경우에는고정나사가 부러지거나 빠지는 경우가 있을 수 있습니다. 이런 경우는 재수술이 필요할 수도 있습니다.

수술 후 관리

• 수술 후 병실에 돌아오면
  • 심한 정도에 따라 다르지만 준비, 마취, 회복 시간을 빼고 순 수술 시간은 약 30분에서 1시간 정도 걸립니다.
  • 가래 뱉기 : 숨은 깊게 들이쉬고 아프더라도 계속 크게 헛기침을 하여 폐에 있는 가래를 모두 뱉어 내야 폐렴 등을 막을 수 있습니다.
  • 다리 주물러 주기 : 환자가 수술 후 계속 누워 있으면 다리에 피가 뭉쳐 혈 전증 같은 것이 생길 수 있습니다. 가끔 장단지를 주물러 주어 혈액순환을 도와주는 것이 좋습니다.
• 다음과 같은 경우는 즉시 의사나 간호사에게 연락해야 합니다.
  • 환자가 숨쉬기 힘들거나 가슴 통증을 심하게 호소할 때
  • 환자의 의식이 이상하고 혼미하거나 고열이 날 때
  • 수술 후 다리가 너무 아프거나 발가락 혹은 발목이 움직이지 않을 때
  • 수술 부위의 피를 뽑아내는 호스가 빠졌거나 이상이 있을 때
  • 수술 부위 거즈 밖으로 피가 배어 나오거나 수술 부위에 오물이 묻었을 때
  • 수액이 들어가지 않고 주사 부위가 부을 때
• 퇴원 후 퇴원 후에는 의사의 요구에 따라 적당한 운동과 관리를 하면 됩니다.
  필요에 따라 외래 추시가 필요할 수 있습니다.